Formulir E-1 (Pengaduan Masalah Pertandingan) Pertandingan Pencak silat
FORM E - 1
PERTANDINGAN PENCAK SILAT
PENGADUAN MASALAH PERTANDINGAN
Yang bertanda tangan
dibawah ini ,
|
N a
m a |
: |
|
|
|
|
|
|
Kontingen |
: |
|
mengajukan
masalah pertandingan tanggal
……………….. dalam :
TUNGGAL
|
|
GANDA |
|
REGU |
|
PUTRA |
|
PUTRI
|
|
Nama Pesilat |
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Nomor Undian |
: |
……… |
|
|
|
|
|
|
TANDING |
|
PUTRA |
|
PUTRI |
|
|
|
Partai ke |
: |
|
|
Kelas : |
|
|
Gelanggang : |
I |
II |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Antara Pesilat :
|
SUDUT MERAH |
|
SUDUT BIRU |
|
|
N A M A
|
|
|
|
Kontingen |
|
Permasalahan
yang kami ajukan adalah :
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Diterima pukul : Keputusan Pemenang Diumumkan pukul : Telah membayar uang
protes sebesar Rp. …………………………..
|
Kontingen ……………………. Manejer
Tim , ………………………. Nama
terang |
( diisi oleh Sekretaris Pertandingan )
Fn.Word / FORMULIR PERTANDINGAN IPSI – 2012 / HAL - 17
0 Response to "Formulir E-1 (Pengaduan Masalah Pertandingan) Pertandingan Pencak silat"
Posting Komentar